百万医疗险和医保同时报销吗 怎么报销
作者:橙子时间:2022-09-06来源: 探其财经
医保是社会福利保障,百万医疗险具有商业性质,参保人的医疗费用可以通过百万医疗险和医保进行报销,有效缓解医疗费用的支付负担,那么百万医疗险和医保可不可以同时报销呢?具体要怎么报销?
百万医疗险和医保同时报销吗?
百万医疗险和医保可以同时报销被保人的医疗费用,但是在理赔过程中,需要遵循“先医保后百万医疗险”的顺序进行报销。百万医疗险可以报销的费用包括医保个人账户内支付的部分以及社保报销范围外的费用。
具体分析来看,百万医疗险和医保是怎么报销的?
参保人住院治疗后,按照正常的报销顺序,医院会先直接通过医保通道扣除医保统筹账户内报销的部分,剩余部分由参保人通过个人医保账户内的资金进行支付,个人医保账户内资金不足的,再通过个人资金支付。如果被保人还购买了百万医疗险,会将被保人个人医保账户内的支付部分以及个人资金支付部分视为被保人的个人支出,同时纳入报销范围,一并报销。
需要注意的是,医保能报销的范围是有具体规定的,按照医保目录来看,医保能够报销的范围包括规定的药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施标准目录内所产生的基本医疗费用,而且医保也有起付线、封顶线以及报销比例等,所以能够报销的有限,例如一些昂贵的自费药或自费项目,起付线以下的费用,交通意外医疗的费用,均不在社保的报销范围内,但是百万医疗可以报销。
所以对于公众而言,如果因大病或者和住院医疗产生了医疗费用,综合两者来看,具体的理赔流程如下:
【1】 在医院或者社保局打印发票分割单或结算单;
【2】 先走社保报销,然后再进行百万医疗险报销;如果无社保或异地报销困难,直接走百万医疗报销,报销比例一般为60%;
【3】 把所有的理赔材料寄到保险公司,报销后可要求保险公司寄回材料。
总的来说,百万医疗险可以弥补医保的缺陷,而且性价比高、优势明显,但是大家还是要结合自身的实际需求选择投保。
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