农村医疗保险报销条件是什么 一般要符合以下条件
作者:悠悠时间:2022-11-30来源: 探其财经
看病的时候大家都不想被昂贵的费用压垮,所以大都会买一份医保,不是职工医保就是农村居民医保,在广大农村生活的居民大都是买的农村居民医保,这样不管是大病还是小病,符合条件的都可以申请报销,减轻自己的看病压力。
农村医疗保险报销条件是什么?
各地区农村医疗保险条件不尽相同,但是一般要符合以下条件:
【1】参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
【2】参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
【3】参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
农村医疗保险报销的条件简单概括就是:参保人必须是在定点医院看病,产生的费用在报销费用范围之后,再者是达到了当地规定的起付线标准。
农村合作医疗不报销范围:
目录以外的药品不予报销、挂号费、住院病例工本费、出诊费、外请专家手术费、救护车费、空调费、输血费,美容、美发、美体、减肥、增高等,镶牙、植牙、牙齿畸形矫治及并发症,假发、假肢,验光配镜(包括隐形眼镜),预防接种用药、婚前检查等。
农村合作医疗不予报销的情形:
打架斗殴、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、自杀、自残等,出国和赴港、澳、台地区发生的医疗费用,参合患者不遵守医嘱而拒不出院者,自通知出院的第二天起发生的一切费用。
在本地定点医院看病是出院的时候直接报销的,在异地定点医院看病若是提前备案也可以直接报销,否则需要回参保地手动报销。至于能够报销多少钱,就看产生的费用有多少是在报销范围内,再者是看当地规定的报销比例是多少。
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